Thursday, April 26, 2007
Las lesiones cutáneas son la clave del diagnóstico.
Varón de 23 años con antecedentes de obesidad mórbida, que ingresa en UCI por fiebre alta, hipotensión, disminución del nivel de conciencia, desorientación temporoespacial, lenguaje incoherente y vómitos. Durante su ingreso desarrolla las lesiones cutáneas que se muestran. En UCI desarrolló shock séptico con coagulopatía de consumo, SDRA con necesidad de ventilación mecánica y fallo renal oligúrico. La TAC craneal fue normal. Hemocultivos positivos a staphylococcus epidermidis. Cultivo del LCR: negativo.
Varón de 23 años con antecedentes de obesidad mórbida, que ingresa en UCI por fiebre alta, hipotensión, disminución del nivel de conciencia, desorientación temporoespacial, lenguaje incoherente y vómitos. Durante su ingreso desarrolla las lesiones cutáneas que se muestran. En UCI desarrolló shock séptico con coagulopatía de consumo, SDRA con necesidad de ventilación mecánica y fallo renal oligúrico. La TAC craneal fue normal. Hemocultivos positivos a staphylococcus epidermidis. Cultivo del LCR: negativo.
Imagen desafiante Abril 07.
Mujer de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica con colocación de stent en 1997, fibrilación auricular crónica, carcinoma de mama izdo en 1992 tratado con mastectomía parcial y linfoma orbitario MALT en tratamiento con RT. Consulta por clínica de infección respiratoria alta. Se muestra la radiografía de torax.
Caso aportado por el Dr. Lama y la Dra. Ibáñez.
Mujer de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica con colocación de stent en 1997, fibrilación auricular crónica, carcinoma de mama izdo en 1992 tratado con mastectomía parcial y linfoma orbitario MALT en tratamiento con RT. Consulta por clínica de infección respiratoria alta. Se muestra la radiografía de torax.
Caso aportado por el Dr. Lama y la Dra. Ibáñez.
Saturday, April 21, 2007
Varón de 18 años con masa abdominal gigante.
Desde hace tres meses notaba sensación de masa en fosa iliaca derecha, que ha ido progresivamente con sensación de plenitud postprandial, nauseas y vómitos y dolor ocasional en hemiabdomen derecho. Astenia y pérdida de 6 kg de peso desde el inicio del cuadro. En la analitica el hemograma era normal, VSG: 8 mm 1ª hora. Bioquímica normal. Ecografía testicular: normal.
Caso aportado por el Dr. Ogea.
Desde hace tres meses notaba sensación de masa en fosa iliaca derecha, que ha ido progresivamente con sensación de plenitud postprandial, nauseas y vómitos y dolor ocasional en hemiabdomen derecho. Astenia y pérdida de 6 kg de peso desde el inicio del cuadro. En la analitica el hemograma era normal, VSG: 8 mm 1ª hora. Bioquímica normal. Ecografía testicular: normal.
Caso aportado por el Dr. Ogea.
Mujer de 72 años con lesiones en las puntas de los dedos.
Tenía antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Ictus isquémico en 1994 con hemiparesia residual izquierda. Ha tenido más de diez abortos. Craneotomía por necrosis parieto-occipital tras uno de los abortos; desde entonces crisis comiciales. Desde hace un mes presenta las lesiones que se muestran que son dolorosas. Existía frialdad distal. Los pulsos estaban conservados. El Eco-doppler arterial es normal.
Tenía antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Ictus isquémico en 1994 con hemiparesia residual izquierda. Ha tenido más de diez abortos. Craneotomía por necrosis parieto-occipital tras uno de los abortos; desde entonces crisis comiciales. Desde hace un mes presenta las lesiones que se muestran que son dolorosas. Existía frialdad distal. Los pulsos estaban conservados. El Eco-doppler arterial es normal.
Wednesday, April 11, 2007
Mujer de 62 años con ascitis.
Desde hace dos meses presentaba dolor lumbar que se irradiaba a mesogastrio, junto con aumento progresivo del perímetro abdominal y pérdida de peso no cuantificada desde el inicio del cuadro. En la exploración se palpaba sensación de ocupación en hueco supraclavicular izquierdo, semiología de ascitis y edemas con fóvea hasta rodillas. En la analitica destacaba elevación de la LDH y de la beta-2-microglobulina. En la ecografía abdominal, existía abundante líquido libre intraperitoneal y múltiples adenopatías de gran tamaño en retroperitoneo, peripancreáticas y sobre todo mesentéricas. Se realizó paracentesis con el líquido ascítico que se muestra y TAC torazo-abdominal.
¿Cuál sería el diagnóstico(s) má(s) probable(s)?
Desde hace dos meses presentaba dolor lumbar que se irradiaba a mesogastrio, junto con aumento progresivo del perímetro abdominal y pérdida de peso no cuantificada desde el inicio del cuadro. En la exploración se palpaba sensación de ocupación en hueco supraclavicular izquierdo, semiología de ascitis y edemas con fóvea hasta rodillas. En la analitica destacaba elevación de la LDH y de la beta-2-microglobulina. En la ecografía abdominal, existía abundante líquido libre intraperitoneal y múltiples adenopatías de gran tamaño en retroperitoneo, peripancreáticas y sobre todo mesentéricas. Se realizó paracentesis con el líquido ascítico que se muestra y TAC torazo-abdominal.
¿Cuál sería el diagnóstico(s) má(s) probable(s)?
Mujer de 27 años con dolor e inflamación en pabellón auricular izquierdo.
Tenía antecedentes de s. depresivo en tratamiento actual que no especifica e intervención de quiste ovárico. Consulta por presentar en los últimos quince días dolor en oído/pabellón auricular izquierdo, que se ha extendido a zona retroauricular, hemicuello izquierdo y región del escote. Se muestran las imágenes al ingreso y tras aplicación de tratamiento específico.
Caso aportado por la Dra. Blanco y el Dr. Lozano.
Tenía antecedentes de s. depresivo en tratamiento actual que no especifica e intervención de quiste ovárico. Consulta por presentar en los últimos quince días dolor en oído/pabellón auricular izquierdo, que se ha extendido a zona retroauricular, hemicuello izquierdo y región del escote. Se muestran las imágenes al ingreso y tras aplicación de tratamiento específico.
Caso aportado por la Dra. Blanco y el Dr. Lozano.
