Wednesday, March 28, 2007

 

Mujer de 40 años con gammagrafía ósea patológica.
Consultó por dolorres óseos y síndrome constitucional. En la extensión de sangre periférica existían eritroblastos y marcada desviación izquierda.
¿Cuál sería vuestro diagnóstico?

 


Imagen desafiante.
Mujer de 46 con antecedentes de anorexia nerviosa de larga evolución, síndrome de Diógenes y s. psicótico. Ingresa por desnutrición proteico-calórica severa con deshidratación e insuficiencia renal prerrenal.
Caso aportado por el Dr. Ogea.

Thursday, March 22, 2007

 



Mujer de 46 años con masa mediastínica.
Tenía antecedentes de endometriosis intervenida en 1988. Hace un mes presentó dolor de forma súbita en brazo y hombro izquierdo que se modificaba con cambios posturales y aumentaba con la inspiración profunda. De forma dirigida presentaba leve disfagia a sólidos. Desde hace cinco meses presentaba una tumoración de pequeño tamaño en la zona anterior del cuello, que ha ido aumentado progresivamente. En la exploración se palpaba una masa en zona anterior izda de cuello, móvil a la deglución, de consistencia blanda. La ecografía tiroidea era compatible con bocio multinodular. Se presenta la radiología simple de tórax y la RNM torácica.
Caso aportado por la Dra. Blanco Molina.

 


Varón de 59 años con dolor en hipocondrio izquierdo.
Tenía antecedentes de epilepsia frontotemporal diagnosticada hace un año en tratamiento con oxcarbamacepina. Consulta por dolor en hipocondrio izquierdo de tres días de evolución continuo acompañado de náuseas sin vómitos. En la exploración se palpaba el polo de bazo doloroso. En la analítica destacaba LDH: 633 UI/L. Dimero D: 1377 ng/ml. Se muestra la TAC abdominal.

¿Cuál sería vuestro diagnóstico? ¿Qué exploraciones complemetarias adicionales realizarias?

Wednesday, March 14, 2007

 


Mujer de 28 años con artralgias, y lesiones cutáneas.
Presentaba brotes repetidos caracterizados por lesiones cutáneas pruriginosas de unas 24 horas de duración y edema en labios y lengua así como dificultad respiratoria por edema de cuerdas vocales y/o broncoespasmo, junto con artralgias inflamatorias y artritis de pequeñas articulaciones ocasional. En la analítica destacaba: ANA, FR, VHB, VHC: negativos, descenso de C3 y C4. Los brotes cedían con corticoides pero eran recidivantes (hasta 2-3 brotes al mes), por lo que desarrolló un S. Cushing yatrógeno. Fue tratada con azathioprina, ciclofosfamida, hidroxicloroquina y colchicina presentando a pesar de ello brotes de la enfermedad. Finalmente la introducción de un nuevo fármaco consiguió yugular los brotes. Se muestras las imagenes de las lesiones realizadas con la cámara digital de la paciente.
¿Cuál sería vuestro diagnóstico? ¿Qué fármaco controló la enfermedad?

 

Diabético de 43 años con lesiones cutáneas.
Tenía antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento con insulina NPH con criterios de muy mal control. Ingresa en Medicina Interna por cetoacidosis diabética. En la exploración se observan las lesiones cutáneas en los codos que se muestran.
¿ Cuál sería vuestro diagnóstico? ¿Qué alteración analítica cabría esperar?

Wednesday, March 07, 2007

 




Varón de 76 años con alteraciones ungueales y edema crónico en extremidades inferiores.
Tenía antecedentes de hipertensión arterial, síndrome bronquiectásico de larga evolución (confirmado mediante TAC torácico) y cardiopatía isquémica. Se muestran las alteraciones ungueales y de las extremidades inferiores que presentó al ingreso en Cardiología por clínica de insuficiencia cardiaca. Los edemas de extremidades inferiores eran de larga evolución y no coincidían con clínica de insuficiencia cardiaca ni tampoco existía hipoproteinemia. La radiografía de torax que se muestra no se ha modificado en los últimos años. En el ecocardiograma el VI era de tamaño normal y función en el límite inferior de la normalidad (FE:54%) y con hipoquinesia posteroinferior.
¿Qué enfermedad padecía el paciente?

 



Varón de 73 años con dolor en raíz de miembro superior derecho.
Era exfumador importante. Había sido intervenido hace 10 años de pólipo en cuerda vocal derecha, siendo la anatomía patológica negativa para malignidad. Consulta por dolor en raíz de miembro superior derecho y codo derecho de meses de evolución
Caso aportado por el Dr. Antonio Doblas.

Thursday, March 01, 2007

 

Imagen desafiante.
Esta mujer de 66 años con antecedentes de hipertensión arterial, pielonefritis aguda hace 4 años y Síndrome de Sjögren con polineuropatía sensitivo motora e hipertensión pulmonar asociada consulta por la aparición de lesiones cutáneas en miembro inferior derecho.
¿Cuál sería vuestro diagnóstico?

Caso aportado por la Dra. Adela María Ruiz.

 

Varón de 24 años con dolor lumbosacro y fiebre.
Ecuatoriano. No tenía antecedentes relevantes de interés. En los últimos tres meses presentó dolor lumbar-sacro irradiándose al miembro inferior derecho por la zona dorsal hasta la planta del pie con parestesias acompañantes en dicha extremidad. Coincidiendo con el cuadro refería fiebre de hasta 38-39 ºC de predominio vespertino, escalofríos y postración general así como astenia, anorexia y pérdida de 3 kg de peso. En la exploración presenta hipoestesia en dermatoma de L-5 y Lassegue +. Se muestra la RNM lumbosacra realizada al ingreso.
¿Cuál sería vuestro diagnóstico?

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